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2.2.3 心

2020-06-09

心主宰各臟腑進(jìn)行著協(xié)調(diào)的活動(dòng)。故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“心者五臟六腑之大主”,也就是說(shuō),各臟腑在心的領(lǐng)導(dǎo)下互相聯(lián)系,分工合作,構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。 所以說(shuō),心為君主之官,地位非同小可。 

在中醫(yī)的角度來(lái)講,心不僅是一個(gè)循環(huán)系統(tǒng),包含著心臟器、心血、心氣等。其為君主之官,主神明。心若是健康,神智保持清醒,可以時(shí)刻清除體內(nèi)邪氣,并且可提早感覺(jué)出身體的不適癥狀而治療。一般癌癥或是絕癥之人其實(shí)都是在病情較輕時(shí)沒(méi)感覺(jué)到,等查出來(lái)就是晚期了,所以無(wú)法治好。這其實(shí)就是心不主神明所致。心為君主之官,是人體這個(gè)結(jié)構(gòu)的帝王,若是一個(gè)國(guó)家的帝王昏庸,那么整個(gè)國(guó)家便會(huì)逐漸走向毀滅。心若是不好,人體自然多病。所以,中醫(yī)里心的功能就是維持身體的健康與神智的清明。

心的主要生理功能是:主神志,主血脈,主汗,開(kāi)竅于舌等。   

心主血脈 心有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。這種功能是由心氣的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。心氣的盛衰,可以從血脈的改變反映出來(lái)。若心氣旺盛,血脈充盈,則脈搏和緩有力。若心氣不足,心血虧少,則脈細(xì)弱或節(jié)律不整。若心血瘀阻則脈澀不暢或結(jié)代等。   

心主神志 神志,指人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)。現(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為,人的精神思維活動(dòng)是大腦的功能,即大腦對(duì)客觀外界事物的反映,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的精神思維活動(dòng)與臟腑有關(guān),主要是心的生理功能,故有心“藏神”,“主神明”的說(shuō)法?!鹅`樞·本神篇》說(shuō);“所以任物者謂之心”。任,就是擔(dān)任,接受的意思,指出了接受外來(lái)事物而產(chǎn)生思維活動(dòng)的過(guò)程是由心來(lái)完成的。心的功能正常時(shí),則神志清晰,思考敏捷,精神充沛。若心的功能異常時(shí),??沙霈F(xiàn)心神改變,如心悸不安,失眠多夢(mèng),健忘癡呆和狂妄躁動(dòng),哭笑無(wú)常,甚至昏迷不省人事等癥狀。

心主汗 汗是人體津液之一,汗與血同源,因心主血脈,心生血,故汗與心有密切關(guān)系。故有“汗乃心之液”的說(shuō)法。當(dāng)心陽(yáng)虛脫時(shí),汗液隨心陽(yáng)而脫,故大汗淋漓;心氣虛時(shí),表衛(wèi)不固,自汗出;心陰虛時(shí),陽(yáng)無(wú)所附,心液失其斂藏而發(fā)盜汗。   

心開(kāi)竅于舌,其華在面  心開(kāi)竅于舌與“舌乃心之苗”的意思相同。這種說(shuō)法的依據(jù)是:心經(jīng)別絡(luò)上行于舌,因心的氣血上通于舌,所以心的氣血強(qiáng)與否,往往可以從舌的變化上反映出來(lái)。例如,心血不足時(shí)舌質(zhì)淡白;心火上炎時(shí)則舌尖紅或舌體糜爛;心血瘀阻時(shí)則舌質(zhì)紫暗或瘀斑、瘀點(diǎn)。熱入心包或痰迷心竅時(shí),則舌強(qiáng)語(yǔ)謇等。華,是光彩之義,其華在面,即是心的生理功能是否正常,可以顯露于面部的色澤變化,由于頭面部的血脈極為豐富,所以心氣旺盛,血脈充盈,面部紅潤(rùn)有澤;心氣不足,則可見(jiàn)面色白、晦滯;血虛則面色無(wú)華。   

心與小腸的關(guān)系  心與小腸通過(guò)經(jīng)脈的絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。二者經(jīng)脈相聯(lián),故氣血相通。生理情況下兩者相互協(xié)調(diào),心之氣通于小腸,小腸之氣亦通于心。在病理情況下則相互影響,如心火過(guò)旺時(shí),除表現(xiàn)口爛,舌瘡?fù)猓€有小便短赤,灼熱疼痛等小腸熱證和證候,叫做“心移熱于小腸”。若小腸實(shí)熱,亦可順經(jīng)上于心,則可出現(xiàn)心煩,舌尖糜爛等癥狀,治療上即要清瀉心火,又要清利小腸之熱,相互兼顧,才能取得良好的療效。   

心與其他臟的關(guān)系   1.心與脾的關(guān)系:“心生血”,脾胃為氣血生化之源,脾氣旺盛,則氣血生化有源,心主之血自能充盈,運(yùn)行全身以營(yíng)養(yǎng)各臟腑器官。血液運(yùn)行于經(jīng)脈之中,固然賴于心氣之推動(dòng),然亦必需有脾之統(tǒng)攝作用,以維持其正常的運(yùn)行。所以心與脾的關(guān)系主要反映在血液的生成和運(yùn)行這兩個(gè)方面。病理情況下,心脾兩臟亦?;ハ嘤绊懀缙馓撊?,運(yùn)化失職,血的來(lái)源不足,致心血虧虛。若思慮過(guò)度,耗傷心血,也可影響脾之健運(yùn)。以上兩種情況最終均可導(dǎo)致心脾兩虛之證候。   2.心與腎的關(guān)系 心屬陽(yáng),位居于上,其性屬火。腎屬陰,位居于下,其性屬水,生理情況下,心陽(yáng)須下降于腎,以資腎陽(yáng),共同溫煦腎陰;腎陰上濟(jì)于心,以資心陰,共同滋養(yǎng)心陽(yáng),陰陽(yáng)互相制約,使心陽(yáng)不亢,心與腎保持這種“水火相濟(jì)”,“心腎相交”的關(guān)系。如果這種正常關(guān)系受到破壞,就會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、多夢(mèng)、遺精等“心腎不交”的證候。  

《靈樞·邪客》:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”,指出了精神與臟腑的密切聯(lián)系,這與現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式極為吻合,開(kāi)創(chuàng)了雙心醫(yī)學(xué)的先河。心源性器質(zhì)性心臟病指的是可以通過(guò)客觀檢查手段明確的心血管疾病,如高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等。心血管病病人往往和精神-心理障礙性疾病共存。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,40%~50%的心血管病病人合并焦慮抑郁障礙。心理疾患誘發(fā)或者加重了器質(zhì)性心臟病“身”“心”健康才是真的健康。有由“身”不健康引發(fā)的“心”不健康,就有“心”不健康引發(fā)和加重的“身”不健康。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,大量的證據(jù)表明包括抑郁和焦慮在內(nèi)的精神心理問(wèn)題對(duì)心臟均有不良影響。