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2.2.4 肝

2020-06-09

除了心,其實在中醫(yī)里面跟精神情志關(guān)系最密切的當(dāng)屬肝。生活里面,我們說一個人抑郁了,通常會說,肝郁氣滯、肝氣郁結(jié)等等。用于肝郁脾虛的最著名的方劑名曰“逍遙丸”,可見一斑。肝在五行屬木,木性條達(dá)、舒暢,健康的小樹應(yīng)該是伸展著枝條和樹葉,自由生長,如果不讓它伸展,予以限制和擾亂,必定要生病。中醫(yī)的神級取象類比,太形象了,用樹木生長的舒展特性,來類比肝臟的體陰用陽而行疏泄的生理特點。

何謂體陰用陽?

體陰是指肝主藏血,是指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的作用,以適應(yīng)人體在不同生理狀態(tài)下的需要,并防止出血的發(fā)生。當(dāng)人體處于安靜的狀態(tài)時,機體需要的血流量減少,部分血液回流至肝臟并貯藏起來;當(dāng)人體處于運動狀態(tài)時,機體的血液需要量增加,肝臟內(nèi)貯藏的血液被調(diào)動出來,以滿足身體各組織器官的需要。所以王冰注解《素問。五臟生成論》說:“肝藏血,心行之,人動則血運于諸經(jīng),人靜則血歸于肝臟”。若肝藏血的功能失常,一是肝血不足,可見兩目干澀昏花、視物不清、夜盲、肢體麻木、屈伸不利等;二是肝不藏血,可導(dǎo)致出血之證,而見吐血、衄血、咯血、婦女月經(jīng)過多或崩漏等癥。

用陽是指肝主疏泄,疏泄,即疏通暢達(dá)之意。肝主疏泄,指肝具有疏通、舒暢、條達(dá)、升發(fā)的特性,能調(diào)暢全身的氣機。其作用主要體現(xiàn)在以下三個方面:

調(diào)暢氣機:氣機,即氣的升降出入運動。肝的主升、主動、主散的生理特性是氣機疏通、升發(fā)、暢達(dá)的重要條件。肝調(diào)暢氣機,就是說肝的疏泄功能,對全身氣機升降出入運動之間的協(xié)調(diào)平衡,起著重要的疏通和調(diào)節(jié)作用。只有氣機的調(diào)暢,才能維持氣血的正常運行,臟腑的功能才能正常發(fā)揮。肝失疏泄,氣血運行失常,使氣機阻滯,可見胸脅、兩乳或少腹脹滿不適;氣滯血行不暢,則胸脅刺痛、經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng),甚則形成癥積。若肝氣升發(fā)太過,則見面紅耳赤、頭脹頭痛、目赤腫痛、頭暈耳鳴,甚則血隨氣升而見吐血、咯血,甚則昏厥。 

調(diào)節(jié)情志:情志,即情感、情緒,是指人類精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程。肝調(diào)節(jié)情志,是說肝通過其疏泄功能對氣機的調(diào)節(jié)作用,可以調(diào)節(jié)人的情志活動。情志活動雖由心統(tǒng)領(lǐng),但又與肝的疏泄功能密切相關(guān)。正常的情志活動依賴于氣機的調(diào)暢,以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),而肝能調(diào)理氣機,影響著氣血的運行,起著調(diào)節(jié)情志的作用。肝的疏泄功能正常,氣機調(diào)暢,氣血順暢,則精神愉悅,心情舒暢。若肝的疏泄失常,肝氣郁結(jié),則心情抑郁、悶悶不樂、而善太息;肝的升發(fā)太過,則肝陽偏亢或肝火過盛,可見精神亢奮、煩躁易怒等異常表現(xiàn)。  

協(xié)助消化:肝的疏泄功能協(xié)助消化的作用主要通過兩個方面來實現(xiàn)。①協(xié)調(diào)脾胃的升降:胃主受納,脾主運化;胃氣主降,脾氣主升,共同完成飲食物的消化吸收。肝的疏泄功能是維持脾胃升降協(xié)調(diào)的先決條件。肝的疏泄功能正常,使脾之清陽能升,水谷精微上輸于心肺;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理又能助胃之受納腐熟,使?jié)彡幭陆担澄锵聜饔谛∧c。病理情況下,若肝失疏泄,可使胃失和降,而見惡心、嘔吐、暖氣、呃逆、胃脘脹滿疼痛等肝胃不和的表現(xiàn);或使脾氣不升,出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等肝脾不調(diào)的表現(xiàn)。②調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排泄:肝的疏泄促進(jìn)膽汁的分泌和排泄,幫助脾胃對飲食物的消化吸收。肝氣郁結(jié),則可導(dǎo)致膽汁的分泌和排泄的異常,出現(xiàn)脅肋脹痛、口苦納呆、厭食油膩,甚則黃疸等。

此外,肝主疏泄,調(diào)暢氣機,還有利于三焦水道的通利,協(xié)調(diào)水液代謝;運行氣血,調(diào)理沖任,調(diào)節(jié)婦女的月經(jīng)及孕育功能;疏泄有度,調(diào)節(jié)男子精液的正常排泄。

與肝相關(guān)的五行連屬包括:肝在志為怒,在體合筋、其華在爪,開竅于目,淚為肝液等。