2020-06-09
中醫(yī)診斷的基本原理:司外揣內(nèi),見(jiàn)微知著,以常衡變。
中醫(yī)診斷的基本原則:整體審查,四診合參,病癥結(jié)合。
中醫(yī)診斷包括病名診斷與證候診斷,是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,依據(jù)中醫(yī)四診所得,對(duì)疾病的類屬、病因病機(jī)作出判斷,為治療提供依據(jù)。
中醫(yī)四診即望、聞、問(wèn)、切?!巴\”是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)察看患者的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、五官、四肢、二陰、皮膚以及排出物等,發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),了解病情的診察方法。“聞診”是醫(yī)生運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)診察患者的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、暖氣、腸鳴等聲音,以及運(yùn)用嗅覺(jué)嗅患者發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味,了解病情的診察方法?!皢?wèn)診”是詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀,既往病史、生活習(xí)慣等,從而了解患者的各種病態(tài)感覺(jué)以及疾病的發(fā)生發(fā)展、診療等情況的診察方法?!扒性\”主要是切脈,測(cè)知脈象變化及有關(guān)異常征象,從而了解患者病變情況的診察方法。
中醫(yī)診斷包括病名診斷與證候診斷,如咳嗽風(fēng)寒襲肺證,咳嗽是病名,風(fēng)寒襲肺證是證候。從中醫(yī)學(xué)基本理論體系和對(duì)疾病診斷治療的具體要求來(lái)看,中醫(yī)診斷的“證”宜作證據(jù)解,是醫(yī)生賴以作出正確診斷和治療疾病的各種依據(jù),是通過(guò)對(duì)疾病處于某一階段的病情資料,結(jié)合體質(zhì)因素、環(huán)境因素等進(jìn)行分析,從而對(duì)疾病的本質(zhì)要素: 致病因素、病變部位、疾病的性質(zhì)以及機(jī)體的抗病反應(yīng)能力所作的高度的病理概括。然而中醫(yī)診斷的“證”沒(méi)有超脫依賴眼、鼻、耳、手等感官直接獲得病證信息的范疇,診病更多是依靠經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐。中醫(yī)診斷的另一個(gè)特點(diǎn)是一個(gè)病名就包括了西醫(yī)的許多疾病,以“胃脘痛脾胃虛寒證”中西醫(yī)診斷為例,胃脘痛可以是慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種疾病,其脾胃虛寒證同樣可以是胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種疾病。
西醫(yī)診斷直觀性、專指性強(qiáng),但是很少考慮環(huán)境氣候和情志等致病因素對(duì)人體疾病的影響。因此,中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷的有機(jī)結(jié)合是治療疾病的一種有效方式,面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的病情,既要辨病,又要分析其證候,既要西醫(yī)診斷明確,又要中醫(yī)辨證抓住要害。辨證和辨病有機(jī)的結(jié)合起來(lái),由此遣方用藥,有的放矢,才能達(dá)到更好的治療效果。