2020-06-09
前面講過五臟(心、肝、脾、肺、腎)具有貯藏精氣的功能,是一些致密的實(shí)體器官,而六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)則是具有消化傳送的功能的中空管腔狀的器官。兩者之間通過經(jīng)絡(luò)的走行相互聯(lián)屬,形成表里關(guān)系、對(duì)應(yīng)關(guān)系、從屬和協(xié)同關(guān)系。
六腑共同生理功能是“傳化物”。飲食物入口,通過食道入胃,經(jīng)胃的腐熟,下傳于小腸,經(jīng)小腸的分清泌濁,其清者(精微、津液)由脾吸收,轉(zhuǎn)輸于肺,而布散全身,以供臟腑經(jīng)絡(luò)生命活動(dòng)之需要;其濁者(糟粕)下達(dá)于大腸,經(jīng)大腸的傳導(dǎo),形成大便排出體外;而廢液則經(jīng)腎之氣化而形成尿液,滲入膀胱,排出體外。
“六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也。所以然者,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛。食下,則腸實(shí)而胃虛”(《素問·五臟別論》)。每一腑都必須適時(shí)排空其內(nèi)容物,才能保持六腑通暢,功能協(xié)調(diào),故有“六腑以通為用,以降為順’’之說。突出強(qiáng)調(diào)“通”、“降”二字。
1.膽
膽,主要功能是貯藏和排泄膽汁。主決斷。受到肝的疏泄功能的調(diào)控。膽的貯藏和排泄膽汁,和主決斷的功能異常,就會(huì)出現(xiàn)膽汁上泛,而出現(xiàn)口苦,黃疸,或不能主決斷出現(xiàn)膽怯易驚。
2.小腸
小腸,受盛化物(指消化物),泌別清濁的作用。也就是吸收清,而將濁的傳遞給大腸。小腸不能受盛化物,則氣機(jī)失常,泌別濁清失常,就會(huì)出現(xiàn):腹脹,腸鳴,腹痛,腹瀉。
3.胃
胃,有受納腐熟水谷的作用,主通降。胃失和降就會(huì)出現(xiàn):納少,胃脹,惡心,嘔吐,噯氣,呃逆等。
4.大腸
大腸具有傳導(dǎo)糟粕,造化津液等功能;造化津液是指將小腸中傳導(dǎo)的濁中水液吸收出來;傳導(dǎo)糟粕,造化津液;若大便傳導(dǎo)造化失常,就會(huì)出現(xiàn):便秘,腹瀉,腹痛,腹脹。
小腸的受盛化物,泌別清濁&大腸的傳導(dǎo)糟粕,造化津液 就是脾升胃降的一種體現(xiàn)。
5.膀胱
主要貯藏尿液,并排泄尿液;這個(gè)功能主要來源于腎的陽中蒸騰氣化功能;膀胱的儲(chǔ)尿排尿的功能異常,就會(huì)出現(xiàn)小便異常:尿急,尿頻,尿閉,尿痛等
6.三焦
三焦:上焦,中焦,下焦,的合稱;上焦:是指橫隔以上的部分;中焦:指臍以上,隔以下的部分;下焦:是指胃以下的部位。
三焦的功能除了運(yùn)行元?dú)?、水谷與水液的功能外,上、中、下三焦還有各自的功能特點(diǎn)?!吧辖谷珈F”,所謂“如霧”,是形容上焦心肺敷布?xì)庋q如霧露彌漫之狀,灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織的作用?!爸薪谷鐫a”,漚,是浸泡的意思。所謂“如漚”,是形容中焦脾胃腐熟、運(yùn)化水谷,進(jìn)而化生氣血的作用?!跋陆谷鐬^”是說下焦的主要生理功能為傳導(dǎo)糟粕,排泄二便。
三焦辨證,系對(duì)溫病過程中的病理變化、證候特點(diǎn)及其傳變規(guī)律進(jìn)行分析和概括,確立治療原則并藉以推測(cè)預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。為清代吳鞠通所創(chuàng)立。側(cè)重于對(duì)濕熱病證的辨證。